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El abordaje multidisciplinar de la diabetes

¿Tenéis pacientes diabéticos en consulta que acudan simultáneamente a los controles del centro de salud?

Sí, claro. A día de hoy la salud pública de nuestra comunidad autónoma sigue sin contar con dietistas-nutricionistas en los centros de salud, así que cualquier diabético que no logre mejorar su hemoglobina glicada puede encontrar la solución si se deja asesorar en nuestro centro. Tanto si se lleva bomba de insulina como sensor subcutáneo, en nuestro centro interpretamos las curvas de la glicemia y estudiamos lo que le ocurre a cada paciente junto con otros factores como el ejercicio, la alimentación, el estrés, otras patologías y un largo eccétera que afecta especialmente a la glucemia de una persona con diabetes.



Tengo un amigo que se inyecta insulina a diario por orden de su médico y en cambio hay diabéticos que no se tratan con insulina. Entonces, ¿es la misma enfermedad aunque se trate de forma diferenete?

Existen varios tipos de Diabetes Mellitus (DM): la DM 1, provocada por un capricho genético, es autoinmune, como el lupus eritematoso, la artritis reumatoide... y suele abordarse con insulinoterapia; en cambio, la DM2, es originada, el 80% de los casos, por un estilo de vida insalubre cuya manifestación más visible es el exceso de peso y no siempre se trata con pastillas (antidiabéticos orales), aunque es la primera opción de tratamieto siempre que la hemoglobina glicada no esté extremadamente alta. Otro tipo de diabetes es la gestacional, que aparece en la 2º mitad del embarazo, es multifactorial y una vez manifestada aumentan las probabilidades de que la madre acabe desarrollando DM fuera del embarazo, en estos casos se evita la insulinoterapia. Y hay otros tipos de DM más infrecuentes, (relacionada con la Fibrosis Quística, la secundaria a medicamentos glucocorticoides, inmunosupresores...), pero TODAS ELLAS se pueden beneficiar de un saludable estilo de vida que incluya una alimentación adecuada para cada paciente.

Cuando alguien sufre diabetes ¿puede morir por la diabetes?

La diabetes es una enfermedad crónica, por tanto, a lo largo de su curso pueden aparecer complicacions (o comorbilidades, como se dice en la jerga médica). Esta enfermedad requiere plena atención por parte de quien la sufre para evitar o retardar la aparición de esas comorbilidades, como hipertensión, neuropatía, hipotiroidismo, retinopatías, nefropatía, pie diabético,... En mi labor como enfermera he sido testigo repetidas veces de estas comorbilidades en pacientes con diabetes; desde un simple mareo hasta un ICTUS, y la mayoría de los casos, el paciente lamenta no haberle prestado más atención a su enfermedad. En definitiva, alguien con diabetes puede morir por la diabetes (coma por cetoacidosis diabética) o sencillamente porque sus comorbilidades se han complicado mucho (infección sistémica por un pie diabético ulcerado).


¿Se puede simultanear la consulta de consejo nutricional con el control médico?

Por supuesto. No es que se pueda, sino que se debe simultanear. La diabetes ses una enfermedad realmente compleja y por ello precisa de un equipo sanitario multidisciplinar especializado en esta enfermedad y con capacidad comunicativa y educadora, para así hacer entender a cualquier persona, sea cual sea su nivel cultural, todo aquello relacionado con su enfermedad y ayudarle a convivir con la enfermedad de la mejor manera posible.  Como dietista-nutricionista y enfermera cuento con experiencia en centros de salud además de haber cursado varias actualizaciones de la Escuela Valenciana de Salud y un postgrado de la UB sobre diabetes.

Alcohol y cáncer en general

Si tienes antecedentes familiares (consanguíneos, claro) de cáncer de mama, ten encuenta la información de la foto.


"Incluso una bebida con alcohol al día aumenta el riesgo de sufrir cáncer de mama", dice el informe de la OMS.

La normalizada ingesta de alcohol, combinada o no con otros malos hábitos de vida (fumar, sedentarismo, mala alimentación,... ), además de cáncer de mama, provoca otros tipos de cáncer (esófago, boca, laringe, recto, faringe e hígado). Por supuesto la carga genética es importante, pero los hábitos son determinantes y hacen que esta predisposición al cáncer se manifieste o no. Como dijo el polémico cirujano caridiotorácico Mehmet Oz, "la genética carga el arma y los hábitos aprietan el gatillo".

Más info. en el último Informe de la OMS sobre el Estado global de salud y alcohol, 2018. Está en inglés.
Si no te manejas bien con el inglés y tienes interés en algún tipo de cáncer en específico puedes consultarme.

Si esta cuestión te supera en NUTRICIÓ CLíNICA te ayudamos.
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Que la lluvia no diluya la ilusión de estas primeras fiestas post pandemia.